拉皮手术

　　面颈部皮肤分离技术除皱术又称拉皮手术提升，是在全面和颈部的皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术，是早期的第1代除皱术。对鼻唇沟治疗效果较好。该方法除皱范围大，改善明显，术后容貌和术前相比会年轻许多；提升后能有效刺激皮肤内新的胶原蛋白重组。手术除皱提升效果较好，可全方位处理面部和面颈部衰老的问题。


　　手术风险


　　1、感染


　　因面部血运丰富，感染发生率很低。如有感染，一般在术后4～5天出现，表现为局部的红、肿、热、痛，可有局部波动感，有脓液形成。如出现感染，需要及时到医院就诊。


　　2、出血和血肿


　　出血和血肿是常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。


　　3、皮肤坏死


　　大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。


　　4、神经损伤


　　分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。


　　5、秃发


　　可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。


　　6、色素沉着


　　发生在血肿、瘀斑部位，是由于含铁血黄素积淀造成。多数情况需1～3个月消退，个别病例可持续更长时间。治疗无显效，故应积极预防能招致皮肤瘀斑、血肿形成的各种因素。


　　7、血清肿


　　继发于全身炎症或腮腺损伤。


　　8、疼痛


　　除皱术后少有明显的术区疼痛甚至剧痛。


　　9、增生性瘢痕


　　如有缝缘瘢痕增生的迹象时，医生可能采用曲安奈德，做瘢痕内注射，每周1～2次，连续3～4周，对一些病例有减轻瘢痕的作用。


　　10、接触性皮炎


　　发生率很低。发生在头皮，可出现红斑、瘙痒和鳞屑。祛除致敏物，应用弱效皮质醇类药物。


　　术后护理


　　1、严重肿胀期（术后6天内）


　　术后切口周围，有麻木感和疼痛感；要及时更换药物，注意伤口部位的清洁。处理方式包括：术后可在红肿处进行冷敷，使其尽快消肿，冷敷时切忌，将冰袋或冰块，直接放于创面上，防止冰水渗入伤口造成感染；术后须要保持伤口清洁卫生；为了减少脸部肌肉运动，术后3天内，进食以流质食物为主；术后要采取仰卧的睡姿，避免压迫伤口，引起血肿疼痛；晚间可以根据医生的指导，合理科学的使用镇痛剂；术后要防止伤口沾水，拆线之前不能洗脸，只能用棉布轻轻擦拭，洗澡洗头时，也要绝对禁止脏水流到伤口上去。


　　2、拆线日（术后7天）


　　因为术式不同，需按医嘱到院拆线（通常为术后7天）。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。


　　3、快速消肿期（术后8天～15天）


　　因为皮肤下深层组织的恢复仍然存在，一段时间可能会导致脸部外形不美、发红的现象，随着时间推移会慢慢消逝。处理方式包括：前期面部不要夸张的表情，以免撕扯伤口；洗头时，切口处不能用力抓挠；如切口结痂，不能用手抠除，应让其自然脱落；术后禁烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物。


　　4、持续消肿期（术后16天～30天）


　　消肿比较迅速，皮肤淤青完全吸收。处理方式包括：术后1～3月内，不宜做面部推拿；注意防晒，可适当加强皮肤面部的营养与保养；避免烟酒，不洗蒸汽浴和桑拿浴，多休息。


　　5、组织恢复期（术后31天～90天）


　　可见手术效果，但不是最终效果，需耐心等待恢复。出现不适时应及时就医。


　　注意事项


　　1、拉皮手术提升创面较大，要注意选择具备资质的医疗机构。


　　2、术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。


　　3、吸烟者应于术前两周戒除。


　　4、女性受术者手术应避开月经期及妊娠期。


　　5、术前3天遵医嘱清洁面部及头皮准备。


　　6、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确认面部除皱方案。


　　7、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。


　　8、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。


　　9、面颈部近期进行过其他手术需提前与医生沟通，必要时延期进行本次手术。